Az emlőrák célzott terápiája
Az emlőrák célzott terápiája olyan gyógyszereket alkalmaz, amelyek közvetlenül a rákos sejtek növekedését és terjedését elősegítő fehérjékre hatnak. Ezek a kezelések gyakran hatékonyak olyan esetekben is, amikor a hagyományos kemoterápia már nem működik. A célzott terápiák többféle típusa létezik, köztük a HER2-pozitív, a hormonreceptor-pozitív és a tripla negatív emlőrák kezelésére szolgáló gyógyszerek.
Mi a célzott terápia?
A célzott gyógyszeres terápia olyan gyógyszereket alkalmaz, amelyek az emlőrákos sejtek növekedését, terjedését és túlélését elősegítő fehérjékre irányulnak. Ezek a gyógyszerek elpusztítják a rákos sejteket vagy lelassítják növekedésüket. Mellékhatásaik eltérnek a hagyományos kemoterápiákétól.
Néhány célzott terápiás gyógyszer, mint például a monoklonális antitestek, többféle módon is hatnak a rákos sejtekre, és immunterápiaként is működhetnek, mivel erősítik az immunrendszert. A kemoterápiához hasonlóan ezek a gyógyszerek is bejutnak a véráramba és elérik a test szinte minden területét, így hatékonyak lehetnek a távoli szervekbe áttétet adó daganatok ellen is.
A célzott gyógyszerek néha akkor is hatásosak, amikor a kemoterápiás szerek már nem, sőt egyes célzott gyógyszerek segíthetnek más kezelések hatékonyságának növelésében is, ha kombinálják őket.
Tisztelt Pácienseink! Felhívjuk szíves figyelmüket, hogy jelen cikkünk tájékoztatás céljából készült, az Istenegyi Magánklinikán kemoterápiát, sugárterápiát és célzott terápiát nem végzünk. Molekuláris diagnosztikai konzultációnkon a leleteit áttekintve átbeszéljük Önnel a lehetséges kezeléseket, ezek előnyeit és korlátait, de a személyre szabott terápiás terv összeállítása minden esetben az Önt kezelő onkoteam feladata. Megértésüket köszönjük.
Célzott terápia HER2-pozitív emlőrák esetén
Az emlőrákok mintegy 15-20%-ában a ráksejtek túl sok HER2 nevű növekedést serkentő fehérjét termelnek. Ezek a HER2-pozitív emlőrákok általában agresszívebben növekednek és terjednek, mint a HER2-negatív daganatok. Az elmúlt 2 évtized során többféle gyógyszert is kifejlesztettek, amelyek a HER2 fehérjére hatnak.
Monoklonális antitestek
- A monoklonális antitestek az immunrendszer fehérjéinek (antitestek) mesterségesen előállított változatai, amelyeket úgy terveztek, hogy egy adott célponthoz kapcsolódjanak. Ebben az esetben a rákos sejtek HER2 fehérjéjéhez kötődnek, ami segíthet megállítani a sejtek növekedését.
- Trasztuzumab: Korai stádiumú és előrehaladott emlőrák kezelésére is alkalmazható. Gyakran kemoterápiával együtt adják, de önmagában is használható.
- Pertuzumab: Trasztuzumabbal és kemoterápiával kombinálva adható korai stádiumú vagy előrehaladott emlőrák kezelésére.
- Margetuzimab: Kemoterápiával együtt alkalmazható előrehaladott emlőrák kezelésére, általában legalább 2 másik HER2-célzott gyógyszer kipróbálása után.
Antitest-gyógyszer konjugátumok
Az antitest-gyógyszer konjugátum (ADC) egy monoklonális antitesthez kapcsolt kemoterápiás gyógyszer. A HER2-ellenes antitest egyfajta célzó jelként működik, a rákos sejtek HER2 fehérjéjéhez kötődve közvetlenül a daganatsejtekhez juttatja el a kemoterápiás szert.
- Ado-trasztuzumab emtanzin: A HER2 antitestet az emtanzin nevű kemoterápiás szerrel köti össze.
- Fam-trasztuzumab deruxtekan (Enhertu): A HER2 antitestet a deruxtekan nevű kemoterápiás szerrel kapcsolja össze.
Kináz-gátlók
A HER2 egy kináz típusú fehérje. A kinázok olyan fehérjék a sejtekben, amelyek normálisan jeleket továbbítanak (például a sejt növekedésére utasítva azt). A kinázokat blokkoló gyógyszereket kináz-gátlóknak nevezzük.
- Lapatinib
- Neratinib
- Tucatinib
Ezek a gyógyszerek tabletta formájában, szájon át szedhetők.
A HER2-célzott terápia mellékhatásai
A HER2-célzott gyógyszerek mellékhatásai gyakran enyhék, de néhány esetben – egyéni érzékenység függvényében – súlyosak is lehetnek. A leggyakoribb mellékhatások közé tartoznak az alábbiak:
- Szívkárosodás (különösen bizonyos kemoterápiás szerekkel kombinálva)
- Súlyos hasmenés
- Kéz-láb szindróma (a kezek és lábak kivörösödése, hólyagosodása)
- Májproblémák
- Súlyos tüdőproblémák
Fontos, hogy azonnal jelezze kezelőorvosának, ha bármilyen tünetet észlel, a fentieken túlmenően például légszomjat, gyors szívverést, lábduzzanatot vagy súlyos fáradtságot.
Célzott terápia hormonreceptor-pozitív emlőrák esetén
Az emlőrákok mintegy háromnegyede hormon (ösztrogén vagy progeszteron) receptor-pozitív. Ezeknél a rákoknál a hormonterápia gyakran hatékony. Bizonyos célzott terápiás gyógyszerek még hatékonyabbá tehetik a hormonterápiát, bár ezek a célzott gyógyszerek növelhetik a mellékhatásokat is.
CDK4/6 gátlók
A CDK4/6 gátlók olyan gyógyszerek, amelyek a sejtekben található ciklin-dependens kinázokat (CDK-kat), különösen a CDK4-et és CDK6-ot gátolják. Ezeknek a fehérjéknek a blokkolása a hormonreceptor-pozitív emlőrákos sejtekben segít megállítani a sejtosztódást, ami lassíthatja a rák növekedését. A CDK4/4 gátló gyógyszerek tabletta formájában, naponta egyszer vagy kétszer szedhetők. Leggyakoribb mellékhatásaik közé tartozik az alacsony vérsejt-szám és a fáradtság.
mTOR gátló
Ez a célzott terápiás szer az mTOR nevű fehérjét gátolja, amely normálisan segíti a sejtek növekedését és osztódását. Segíthet a hormonterápiás gyógyszerek hatékonyságának növelésében is.
PI3K gátlók
Ezek a PI3K fehérje egy formáját gátolják a rákos sejtekben. Ezek a gyógyszerek olyan nőknél alkalmazhatók, akiknek előrehaladott, hormonreceptor-pozitív, HER2-negatív emlőrákja van PIK3CA génmutációval.
AKT gátló
Az AKT fehérje formáit gátolja, amely része egy olyan jelátviteli útvonalnak a sejtekben (beleértve a rákos sejteket is), amely segítheti növekedésüket.
Célzott terápia BRCA génmutációval rendelkező nőknél
A BRCA mutációval rendelkező daganatok célzott terápiája úgynevezett PARP-gátló gyógyszerek. Ezek a gyógyszerek blokkolják a PARP fehérjéket, amelyek funkciója, hogy segítenek a sejten belüli sérült DNS javításában. Mivel a mutált BRCA génnel rendelkező tumorsejtek már eleve nehezen javítják a sérült DNS-t (pont ezért alakul ki a tumor), a PARP fehérjék blokkolása gyakran ezeknek a tumorsejteknek a gyors elpusztulásához vezet.
Célzott terápia tripla-negatív emlőrák esetén
A tripla-negatív emlőrákban (TNBC) a ráksejtek nem rendelkeznek ösztrogén vagy progeszteron receptorokkal, és nem, vagy legfeljebb kis mennyiségben termelnek HER2 fehérjét.
Antitest-gyógyszer konjugátum (ADC)
A sacituzumab govitecan egy olyan antitest-gyógyszer konjugátum, amelynek monoklonális antitest része a Trop-2 fehérjéhez kötődik az emlőrákos sejteken, és egy irinotecanhoz hasonló kemoterápiás szert juttat el közvetlenül hozzájuk. Ez az ADC önmagában alkalmazható előrehaladott TNBC kezelésére, általában más kemoterápiás kezelések kipróbálása után.
Megosztás
Áraink
Megbízható laboratóriumi háttér
Klinikánk molekuláris diagnosztikai partnere a budapesti székhelyű Eurofins Medserv szövettani laboratórium, az Eurofins Scientific nemzetközi laboratóriumi hálózat tagja. A Eurofins Scientific cégcsoport több mint 44 országban van jelen, a világ egyik vezető laboratóriumi hálózata élelmiszer-biztonság, környezetvédelem, klinikai diagnosztika és gyógyszerkutatás terén.
Páciensek szövetmintáinak szekvenálását és annak molekuláris diagnosztikai elemzését a hálózathoz tartozó spanyolországi Eurofins Megalab végzi, garantálva a legmagasabb színvonalú technikai hátteret, elemzési módszereket és szakértelmet.
Az Eurofins Megalab több mint 30 éves tapasztalattal rendelkezik klinikai diagnosztika, molekuláris biológia, genetikai és patológiai elemzések terén. Európa egyik legnagyobb laboratóriumi hálózatát üzemelteti, több mint 5,000 különböző vizsgálattal, évente 50 millió elvégzett analízissel, több mint 700 egészségügyi szakember munkájának segítségével, biztosítva a lehető legmagasabb szintű szakértelmet és szolgáltatást. A labor szorosan együttműködik kórházakkal és klinikákkal: az eredmények kiértékelésén és azok értelmezésén multidiszciplináris csapat dolgozik, patológusok, molekuláris biológusok, genetikusok segítik az onkológusok munkáját.
