Epekő

Mik az epekő jellemző tünetei?

• Epegörcs: Hirtelen fellépő, éles, görcsös fájdalom a has jobb felső részén, a jobb vállba vagy lapockába sugározhat.
• Hányinger és hányás
• Puffadás
• Emésztési zavarok
• Teltségérzet
• Láz
• Sárgaság (a bőr és a szemfehérje besárgulása)

Mik az epekő legfontosabb kockázati tényezői?

• Nőknél gyakrabban fordul elő
• Túlsúly vagy elhízás
• Magas koleszterinszint
• Cukorbetegség
• Terhesség
• Gyors fogyás
• Bizonyos gyógyszerek szedése
• Családban előforduló epekő

Hogyan diagnosztizálható az epekő?

• Ultrahang vizsgálat: Ez a leggyakoribb vizsgálati módszer az epekő diagnosztizálására. Gyors, fájdalommentes és nem invazív.
• MRI vizsgálat: Részletesebb képet ad az epehólyagról és az epevezetékekről, mint az ultrahang.
• CT vizsgálat: Főleg akkor alkalmazható, ha az ultrahang vagy az MRI nem ad egyértelmű eredményt.
• ERCP vizsgálat: Endoszkópos vizsgálat, amely során kontrasztanyagot fecskendeznek az epevezetékbe.

Milyen veszélyei vannak az epekőnek?

Az epekő nemcsak kellemetlen tüneteket okozhat, de súlyos szövődményekhez is vezethet, ha nem kezelik.

Az epekő leggyakoribb szövődményei:

• Epegörcs: Hirtelen fellépő, éles, görcsös fájdalom a has jobb felső részén, a jobb vállba vagy lapockába sugározhat. Az epegörcsöt az epevezeték elzáródása okozza, ami az epe pangásához vezet.
• Epeúti elzáródás: Az epekő elzárhatja az epevezetéket, megakadályozva az epe áramlását a belekbe. Ez súlyos emésztési zavarokat, sárgaságot, hasnyálmirigy-gyulladást és akár epehólyag-gyulladást is okozhat.
• Epehólyag-gyulladás: Az epekő elzárhatja az epehólyag nyakát, ami gyulladáshoz vezethet. A gyulladás akut vagy krónikus lehet. Akut epehólyag-gyulladás esetén erős fájdalom, láz, hányinger és hányás jelentkezik. Krónikus epehólyag-gyulladás esetén a tünetek enyhébbek lehetnek, de tartósan fennállhatnak.
• Sárgaság: Az epevezeték elzáródása bilirubin felhalmozódásához vezethet a vérben, ami a bőr és a szemfehérje besárgulását okozza.
• Hasnyálmirigy-gyulladás: Az epekő elzárhatja a hasnyálmirigy vezetéket is, ami hasnyálmirigy-gyulladáshoz vezethet. Ez súlyos, akár életveszélyes állapot is lehet.

Ritkább, de súlyos szövődmények:

• Epehólyagrák: Az epekövek növelik az epehólyagrák kockázatát.
• Bélperforáció: Az epekő átlyukaszthatja az epehólyagot és bejuthat a bélbe, bélelzáródást okozva.

Fontos, hogy az epekővel küzdő betegek rendszeresen járjanak kontrollvizsgálatra, és a tünetek súlyosbodása esetén azonnal forduljanak orvoshoz.

Az epekő megelőzése

• Egészséges táplálkozás: Kerülni kell a zsíros ételeket, a koleszterinszintet emelő ételeket és a cukros üdítőitalokat.
• Rendszeres testmozgás: A heti 150 perc mérsékelt intenzitású testmozgás segít megelőzni az epekőképződést.
• Egészséges testsúly fenntartása: Az elhízás növeli az epekő kockázatát.

Ha epekőre gyanakszik, forduljon orvoshoz a diagnózis felállítása és a megfelelő kezelés érdekében.

Milyen típusai vannak az epekőnek?

• Koleszterinkövek: A leggyakoribb típus, koleszterinből állnak.
• Pigmentkövek: Bilirubinból és epesavakból állnak.
• Vegyes kövek: Koleszterint, bilirubint és epesavakat is tartalmaznak.

Milyen méretű lehet az epekő?

Az epekő mérete rendkívül változatos lehet, a homokszemcsétől a golflabda méretéig terjedhet. A leggyakoribb méret a 2-5 mm közötti, de akár 10 cm-nél is nagyobb kövek is előfordulhatnak.

Az epekő méretét befolyásoló tényezők:

• Az epekő típusa: A koleszterinkövek általában nagyobbak, mint a pigmentkövek.
• Az epekőben lévő koleszterin mennyisége: Minél több koleszterint tartalmaz az epekő, annál nagyobb valószínűséggel lesz nagy.

A kisebb vagy a nagyobb méretű epekövek a veszélyesebbek?

Az epekő mérete nem feltétlenül befolyásolja a tüneteket. Előfordulhat, hogy a kis epekövek is súlyos tüneteket okoznak, mint pl. epegörcs. Ezzel szemben a nagy méretű epekövek is lehetnek akár tünetmentesek is. Az epekő méretét ultrahangvizsgálattal lehet meghatározni. A kisebb epekövek gyakran spontán távoznak a szervezetből, míg a nagyobb epekövek műtéti eltávolítást igényelhetnek.

Milyen kezelési lehetőségei vannak az epekőnek?

• Konzervatív, gyógyszeres kezelés: Epegörcs esetén fájdalomcsillapítók és görcsoldók alkalmazhatók. Emellett fontos az étrendi változtatás, a zsíros ételek kerülése.
• Műtéti kezelés: A nagy méretű epekő, az epeúti elzáródást okozó epekő, és az epehólyag-gyulladás esetén műtéti beavatkozásra lehet szükség. A műtét során eltávolítható az epehólyag és az epekő is.

Fontos megjegyezni, hogy az epekő mérete nem az egyetlen tényező, ami befolyásolja a kezelést. A kezelés módjának megválasztása a beteg tüneteitől, az epekő típusától és az epehólyag állapotától is függ.

Epekő műtét típusok

Az epekő eltávolítására három fő műtéti típus létezik:

1. Laparoszkópos epekő műtét

Minimálisan invazív beavatkozás, melynek során 3-4 kis bemetszést ejtenek a hasfalon. A bemetszéseken keresztül trokárokat vezetnek be, melyeken keresztül a sebész bejut a hasüregbe. A műtétet kamera segítségével végzik, amely a hasüreg képét mutatja monitoron a sebésznek. A laparoszkópos epekő műtét kevesebb fájdalommal jár, mint a nyílt hasi műtét, és a felépülés is gyorsabb, emiatt ez a leggyakoribb műtéttípus. A laparoszkópos epekő műtét után a betegek a legtöbb esetben 1-2 napon belül hazamehetnek.

2. Nyílt hasi epekő műtét

Ekkor egy nagyobb bemetszést ejtenek a hasfalon a hasüreg feltárásához és ezen keresztül végzik az operációt. Ez a műtéti típus akkor alkalmazható, ha a laparoszkópos epekő műtét nem kivitelezhető, pl. összenövések, gyulladás, vagy a beteg anatómiai adottságai miatt. A nyílt hasi epekő műtét hosszabb műtéti időt, nagyobb fájdalmat és hosszabb felépülési időt igényel. A nyílt hasi epekő műtét után a betegeknek általában hosszabb ideig kell kórházban maradniuk, így ez a műtéttípus az egynapos sebészeti ellátás keretében nem érhető el.

3. Perkután endoszkópos cholangiolithotomia (PEC)

A legkevésbé invazív beavatkozás, ami endoszkópos úton történik, a szájon át bevezetett endoszkóppal. Az epevezetékbe vezetett endoszkópon segítségével távolítják el az epeköveket. Ez a műtéttípus nem minden esetben alkalmazható, és nem minden kórházban elérhető. Tekintettel arra, hogy ennél a műtétnél csak a köveket távolítják el és az epehólyag ép marad, a későbbiekben a kövek újratermelődhetnek. A műtét nem alkalmas nagy méretű epekövek eltávolítására

A műtéti típus kiválasztása függ az epekő méretétől és elhelyezkedésétől, a beteg általános egészségi állapotától, a beteg preferenciáitól, a sebész tapasztalatától, végül de nem utolsósorban attól, hogy a műtő milyen műszerezettséggel rendelkezik. Fontos, hogy a műtéti típusról a beteg és a sebész konzultáció során közösen döntsenek.