Nyílt pajzsmirigy műtét
A pajzsmirigy sebészeti kezelése a modern endokrinológiai ellátás egyik legmeghatározóbb pillére, amely végleges megoldást nyújt számos olyan kórkép esetén, ahol a gyógyszeres terápia vagy az izotópkezelés nem hoz eredményt. Az egyre elterjedtebb minimál invazív technikák – pl. a klinikánkon is alkalmazott MIVAT-műtét – mellett, a hagyományos, nyílt pajzsmirigyműtét továbbra is az „arany standard” eljárás maradt a komplexebb, nagyobb kiterjedésű vagy onkológiai érintettségű esetekben.
A nyílt pajzsmirigy műtét indikációi és előnyei
A hagyományos nyílt feltárás mellett általában akkor döntünk, ha a pajzsmirigy elváltozása olyan mértékű vagy jellegű, amely minimál invazív úton nem operálható biztonságosan.
Elsődleges indikációt jelent a nagyméretű golyva (struma), különösen akkor, ha az a szegycsont mögé, a mellkasba is beterjed, és nyomási tüneteket okoz a nyelőcsövön vagy a légcsövön.
Szintén a nyílt műtét az elsődlegesen választandó eljárás igazolt pajzsmirigydaganat esetén, amennyiben a daganat kiterjedése vagy a környező nyirokcsomók eltávolításának szükségessége ezt indokolja.
A nyílt technika előnye a sebész számára a közvetlen tapintásos érzékelés és a szélesebb látótér, ami összetett anatómiai viszonyok vagy korábbi gyulladások okozta hegesedés esetén növeli a beavatkozás biztonságát.
A műtét menete és a biztonsági protokoll
A beavatkozás minden esetben általános érzéstelenítésben (altatásban) történik. A sebész a nyak alsó részén, egy természetes bőrredőben ejti meg az úgynevezett Kocher-féle metszést, amely a gyógyulás után esztétikailag a legkedvezőbb eredményt adja.
A műtét során kiemelt figyelmet fordítunk a hangszalagokat mozgató idegek és a kalciumháztartásért felelős mellékpajzsmirigyek épségére.
A műtét végén a sebet plasztikai sebészeti öltésekkel zárjuk le, és vékony dréncsövet helyezünk be a szöveti nedvek elvezetésére, amelyet általában a műtétet követő pár napon belül el is távolítunk.
Felépülés és rehabilitáció
A nyílt pajzsmirigyműtét után a páciensek jellemzően egy-két éjszakát töltenek klinikánkon szoros megfigyelés mellett.
A műtét utáni első napokban enyhe nyelési diszkomfort vagy torokfájás jelentkezhet, amely fájdalomcsillapítókkal jól kontrollálható.
A fizikai kímélet az első két hétben kiemelten fontos a sebgyógyulás érdekében, az intenzív sporttevékenység pedig általában négy hét elteltével kezdhető el újra.
A végleges szövettani eredmény birtokában az endokrinológus szakorvos határozza meg a szükséges hormonpótló kezelés dózisát, amennyiben a pajzsmirigyállomány egésze vagy jelentős része eltávolításra került.
Gyakran ismételt kérdések a nyílt pajzsmirigy műtéttel kapcsolatban
Véglegesen megváltozik-e a hangom a nyílt műtét után?
A hangszalagokat mozgató idegek védelmét legmagasabb szinten az biztosítja, ha a műtétet gyakorlott pajzsmirigy sebész specialista végzi, ami klinikánkon Dr. Koltai Pál (link) személyében biztosított. A műtét utáni napokban jelentkező esetleges rekedtség legtöbbször az altatáshoz használt tubus okozta irritáció következménye, és rövid időn belül spontán megszűnik. Tartós hangszínváltozás vagy rekedtség az esetek elenyésző százalékában fordul elő.
Mekkora heg marad a nyakamon?
A nyílt műtét során a metszés hossza az elváltozás méretétől függ, általában 4-8 centiméter. Mivel a metszést egy természetes bőrredőbe pozicionáljuk és plasztikai varrattal zárjuk, a heg néhány hónap elteltével elhalványodik, és a páciensek többségénél alig észrevehetővé válik.
Szükség van-e kalciumpótlásra a műtét után?
Amennyiben a teljes pajzsmirigyet eltávolítják, a mellékpajzsmirigyek vérellátása átmenetileg zavart szenvedhet, ami a vér kalciumszintjének csökkenését okozhatja. Ilyenkor rövid ideig tartó kalcium- és D-vitamin-pótlásra lehet szükség, de a mellékpajzsmirigyek funkciója az esetek döntő többségében néhány héten belül teljesen rendeződik.
Mennyi ideig tart a munkából való kiesés?
A páciensek többsége a műtét után két héttel már alkalmas a könnyű szellemi munkavégzésre. Fizikai munkát végzők esetében három-négy hét pihenőidő javasolt a teljes biztonság érdekében.
